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À [ORGANIZAÇÃO]
A/C Encarregado pelo tratamento de dados pessoais

Eu, [NOME], CPF [NÚMERO], com fundamento nos arts. 18 e 19 da Lei nº 13.709/2018, solicito: [PEDIDOS].

Requeiro resposta simplificada imediatamente ou declaração completa, clara e completa no prazo legal de até 15 dias, pelo canal [E-MAIL/ENDEREÇO].

[CIDADE], [DATA].

[NOME E ASSINATURA]

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Como adaptar

Última revisão: 30/09/2026
  1. 1Identifique o canal do encarregado.
  2. 2Solicite apenas os direitos pertinentes.
  3. 3Anexe prova de identidade de modo seguro.
  4. 4Guarde protocolo e resposta.

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